ملخص الخروج والسجلات الطبية

ابدأ ملخص الخروج عند خروج المريض مباشرة من لوحة الأسرّة. ويكتب الطبيب تشخيصات ICD-10 ومسار العلاج في المستشفى وأدوية الخروج والمتابعة ومتى يعود المريض فورًا، ثم يوقّعه؛ ويُحفظ الملخص الموقّع كما كُتب وتُضاف المستجدات في ملحق موقّع. ويذكر التحويل أين ذهب المريض، والوفاة سببها. ولقسم السجلات قائمته: استلام كل ملف وفحص نماذج الموافقة والأوامر ثم الترميز، مع الملفات المنتظرة وغير المكتملة والمعارة لطبيب أو شركة تأمين وإعادتها، والملفات التي تأخرت أكثر من يوم. ويُحفظ كل سجل عشر سنوات. ولا تُفتح الملخصات إلا للطاقم الطبي ولا تُحذف ولا يقرؤها StartAI أبدًا.

1. 01

   ملخصات خروج بتشخيصات ICD-10 موقّعة

2. 02

   تُحفظ كما كُتبت، والإضافة بملحق

3. 03

   قائمة عمل قسم السجلات والترميز

4. 04

   الملفات المعارة والمتأخرة